Revue : la nortriptyline et le bupropion augmentent les taux de sevrage tabagique
Question
Résumé et commentaire publiés dans Evidence-Based Medicine 2004;9(1):15.
Méthodes
Sources des données : Les noms de médicaments ont été trouvés dans le Tobacco Addiction Group's specialised register, les références bibliographiques et les abstracts présentés au cours des réunions ont été identifiés en 2002 par une recherche dans PubMed et EMBASE/Excerpta Medica. Les investigateurs ont été contactés.
Sélection et évaluation des études : Essais comparatifs randomisés (ECR) ayant comparé un antidépresseur à un placebo ou à un autre traitement et évalué l'abstinence tabagique à = 6 mois. Les études ont été groupées en utilisant un modèle d'effets fixes.
Critère : Abstinence tabagique.
PRINCIPAUX RÉSULTATS
30 ECR ont été inclus. Antidépresseurs tricycliques. La nortriptyline a favorisé l'arrêt du tabagisme (5 ECR) (Tableau). Inhibiteurs de la monoamine oxydase. 1 ECR sur le moclobémide n'a pas montré de différence statistiquement significative en termes d'abstinence tabagique à 12 mois (Tableau). Antidépresseurs atypiques. 16 ECR ont montré que le bupropion est plus efficace que le placebo en termes d'augmentation du taux d'abstinence tabagique (Tableau). 2 ECR ont comparé le bupropion au traitement nicotinique substitutif. L'un des ECR a montré le bénéfice du bupropion, ce qui ne fut pas le cas de l'autre ECR non publié (Tableau). 1 ECR a comparé le bupropion à la nortriptyline et aucune différence statistique n'a été montrée (Tableau). 1 étude ayant comparé la venlafaxine au placebo n'a pas montré de différence statistiquement significative (Tableau). Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). 4 ECR (2 fluoxétine, 1 paroxétine, 1 sertraline) n'ont pas montré d'augmentation du taux d'abstinence tabagique à = 6 mois (Tableau).
CONCLUSION
Chez les fumeurs, le bupropion et la nortriptyline favorisent l'abstinence tabagique à = 6 mois. Ce n'est pas le cas avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Résumé et commentaire publiés dans Evidence-Based Medicine 2004;9(1):15.


