Savoir lire un article médical pour décider

How to read a paper (NDT : paru en français sous le titre « Savoir lire un articlemédical pour décider ») vise à faire connaître aux lecteurs, qu'ils soient cliniciens ou non, les bases de la médecine fondée sur les niveaux de preuve. Le livre est structuré autour d'une séried'articles déjà publiés dans le BMJ en 1997, lesquels ont été réunis pour composer l'ouvrage, après diverses modifications depuis la publication initiale.
En 12 chapitres et 4 appendices, Trisha Greenhalgh fait découvrir au lecteur les raisons de la pratique de la médecine fondée sur les niveaux de preuve, les méthodes de la recherche bibliographique et de la recherche clinique, ainsi que la façon d'évaluer un articlede manière critique. Des chapitres sont consacrés à la lecture critique des différents types d'essais (thérapeutiques, diagnostiques, synthèses méthodiques, recommandations, étudeséconomiques, et recherche qualitative), aux statistiques, et aux sources fréquentes de biais dans la recherche médicale. Ledernier chapitre aborde la mise en application pratique de la médecine fondée sur les niveaux de preuve. Les quatreappendices contiennent des listes de points à contrôler pour la lecture critique des essais, des filtres de recherche pourMedline, et la définition de quelques termes mathématiques utilisés dans les essais cliniques.
C'est un livre très clair et facile à lire. Il propose divers exemples et évite les écueils du jargon technique et des concepts mathématiques compliqués. Le chapitre sur les statistiques donne quelques exemples de la manière dont des auteurs peuvent essayer de « mystifier » les lecteurs par les statistiques, avant de poursuivre en décrivant les principaux types de tests statistiques et la manière dont ils devraient être utilisés. Le chapitre sur le diagnostic aborde ce thème potentiellement complexe par une analogie avec un jury de tribunal (le test diagnostique) qui doit décider si quelqu'un est coupable ou innocent de meurtre (l'affection à diagnostiquer). Une fois que les concepts de base ont été expliqués, le chapitre se poursuit par l'exemple clinique du dosage de la glycosurie pour le diagnostic de diabète sucré. Certains concepts sont cependant traités de manière moins approfondie. La manière de poser des questions cliniques,l'utilisation des bases de données biomédicales (Medline excepté), et l'évaluation critique des études d'étiologie et de pronostic ne sont que rapidement mentionnées. De nombreux concepts mathématiques ne sont pas donnés sous leur nom habituel. Ainsi, les termes « Taux d'événements dans le groupe témoin » ou TET (NDT : en anglais « control event rate » ou CER),« Taux d'événements dans le groupe expérimental » ou TEE (NDT : en anglais « experimental event rate » ouEER), et « Taux d'événements attendu pour le patient » ou TEAP (NDT : en anglais « patient expected event rate » ouPEER) ne sont pas mentionnés dans l'index, ni dans un glossaire, ce qui peut être source de confusion pour le lecteur.
En résumé, Savoir lire un article médical pour décider est une introduction claire et bien écrite à la médecine fondée surles niveaux de preuve. Il contient des exemples pertinents et intéressants, tirés de la pratique clinique. Certains domaines auraient pu être traités de manière plus approfondie, mais chaque chapitre se termine par des références à de nombreuses sources d'information complémentaire. Ce livre intéressera sans aucun doute une très large audience. Il conviendra toutparticulièrement à ceux qui sont allergiques aux mathématiques ou ceux qui abordent le champ de la médecine fondée sur les niveaux de preuve.

Andrew McIntosh
Royal Edimburgh Hospital
Edimburgh, Royaume-Uni

Greenhalgh T. How to read a paper. Seconde édition. Londres: BMJ Books;2000.
Version française (traduction de la première édition anglaise) : Greenhalgh T.
Savoir lire un article médical pour décider. Meudon: RanD éd; 2000.

On peut se procurer la version en anglais de How to read a paper sur Internet à l'adresse http://www.bmjpg.com/, au prix de 16,95 livres sterling.

Cotation de cette ressource :

Utilité clinique : ****

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Article original publié dans Evidence-Based Medicine 2001;6(5):135.

Références
1. Critically Appraised Topics (CATs).http://cebm.jr2.ox.ac.uk/docs/catbank.html.
2. Mackway-Jones K, Carley SD, Morton RJ, et al. The best evidence topic report: a modified CAT for summarising the available evidence in emergency medicine. J Accid Emerg Med 1998;15:222-6.
3. Crombie IK. The pocket guide to critical apraisal. London: BMJ Publishing Group, 1996.
4. Greenhalgh T. How to read a paper: the basics of evidence-based medicine. London: BMJ Publishing Group, 1997. (NDT : Version française : Greenhalgh T. Savoir lire un article médical pour décider. Meudon:RanD, 2000).
5. Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, et al. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000.